Obec   KOCIHA
Kociha č. 27
980 52

         V Kocihe ,  dňa  ........................

Vec
Návrh na povolenie zmeny v užívaní stavby podľa § 85, ods. 1) zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon), v znení neskorších zmien a doplnkov

Navrhovateľ: /meno, priezvisko – názov firmy /   ...........................................................................

Adresa /sídlo/      ..........................................................................................................................

Názov stavby      ............................................................................................................................

Parcela č. .......................................................................................................................................
katastrálne územie ..........................................,   
Kolaudačné rozhodnutie vydané (kým): ........................................................................................
dňa ............................................................... pod číslom ...............................................................
Doterajší účel užívania: .................................................................................................................
Nový účel užívania: ........................................................................................................................
K stavbe  má stavebník :   vlastnícke právo – iné /uviesť/ .............................................................
Popis navrhovaných  stavebných úprav: ........................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Projektovú dokumentáciu vypracoval (meno, adresa): ..................................................................
.........................................................................................................................................................
Spôsob výstavby (svojpomocne, dodávateľsky): ...........................................................................
Stavebný dozor (meno, adresa): ....................................................................................................

Mená a adresy všetkých známych účastníkov konania  +  druhy a parcelné čísla  pozemkov podľa KN (susedné pozemky a stavby a pozemky)
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

						        podpis žiadateľa
(u právnických osôb pečiatka,
meno, funkcia a podpis
oprávnenej osoby)

2

Prílohy
-	projektová dokumentácia stavby s vyznačením pôvodného a navrhovaného spôsobu užívania jednotlivých priestorov stavby
-	doklad preukazujúci vlastnícke alebo iné právo k stavbe, súhlas vlastníka stavby s navrhovanou zmenou v spôsobe jej užívania, ak navrhovateľ nie je vlastníkom stavby
-	doklady o rokovaniach s účastníkmi konania, ak sa konali pred podaním žiadosti a rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy a obce
-	kolaudačné rozhodnutie alebo stavebné povolenie, z ktorého je zrejmé na aký účel bola stavba povolená, alebo dokumentácia skutočného realizovania stavby (pasport stavby), ak sa iné doklady nezachovali

Pozn. 
Obsah žiadosti o povolenie zmeny stavby, ktorá je spojená so zmenou v jej užívaní, je obdobný ako pri žiadosti o stavebné povolenie; okrem toho sa uvedie, aká zmena v užívaní stavby sa bude navrhovať pri podaní návrhu na kolaudáciu dokončenej zmeny stavby.